Mécanisme Rénaux

A l'issue de la première filtration dite glomérulaire on obtient un liquide appelé urine primitive qui est recueillie dans le tube collecteur.

Le glomérule produit l’urine primitive ou ultra-filtrat à partir du sang du peloton capillaire grâce à un système de filtration qui repose sur trois points. D’une part, les capillaires du glomérule formant le floculus possèdent un endothélium fenestré qui comporte des protéines membranaires, ces protéines sont des aquaporines.

Ces aquaporines sont très importantes dans ce système de filtration car elles forment des pores rendant perméable la membrane des capillaires, en effet elles permettent le passage de l’eau mais également de petites particules ou éléments. Ainsi les parois des capillaires sanguins tapissées de ces aquaporines laissent passer l’eau, les éléments tels que le sodium, l’urée et toutes les petites molécules, mais empêchent le passage des éléments cellulaires du sang comme les globules blancs ( leucocytes… ) ou des molécules de trop grosse taille.

La lame basale des capillaires sanguins permet également une filtration car elle empêche les grosses protéines de pénétrer la membrane des capillaires.

Des cellules comme les podocytes participent activement à la filtration du sang, elles entourent les cellules des capillaires glomérulaire formant ainsi un réseau assez dense

Les podocytes permettent une autre filtration du sang des capillaires sanguins en créant des fentes de filtration appelés pédicelles et recouvertes d’un diaphragme (couche de cellules très fine ) qui a pour conséquence d’empêcher les petites protéines de passer, ces podocytes font donc office de filet.

L’ensemble de ces moyens de filtration du sang « sale » permet donc la formation de l’urine primitive qui est recueillie dans le corpuscule rénal alors que le sang débarrassé de l’eau, du sel, ou des éléments de petite taille repart par l’artériole efférente.

A ce stade l’urine primitive est conduite par le système tubulaire du corpuscule rénal jusqu’au tube collecteur.

Lors de cette étape, l’urine primitive passera à travers les différents tubules rénaux pour permettre la réabsorption séléctive de l’eau et de certaines molécules mais également la sécrétion de certaines molécules, en particulier l’ammoniac que l’on retrouve dans l’urine définitive.

L’urine primitive traverse d’abord le tubule contourné proximal situé avant l’anse de henlé, à la suite de quoi 70 % du glucose, sodium, potassium et du chlore sont réabsorbés puis elle arrive à l’anse de Henlé dans laquelle a principalement lieu une réabsorption d’eau et également des électrolytes ( sels minéraux )…

Enfin l’urine est acheminée vers le tube contourné distal, divisé en trois parties. D’un coté, la partie droite ( branche ascendante de l’anse ) qui permet une réabsorption active conséquente du sodium alors que sa paroi est imperméable à l’eau et à l’urée.

On assiste à une augmentation de l’osmolarité lors de ce passage.

La portion contournée du tube distal permet la sécrétion d’ammoniac principalement bien qu’elle participe aussi à la réabsorption de l’eau et du sodium.

Puis l’urine parvient finalement à la macula densa ; portion épithéliale du tube distal qui possède des chémorécepteurs et qui appartient avec le coussinet polaire à l’appareil juxtamédullaire. Le passage de l’urine dans cette partie du tube aura pour conséquence d’activer la réabsorption sodée au sein du tube par une sécrétion d’aldostérone mais également de stimuler le centre hypothalamus d’où une sensation de soif mais également une augmentation de la capacité de réabsorption de l’eau.

L’urine définitive issue de tous les néphrons est colléctée dans le tube ou canal collecteur commun à plusieurs néphrons, qui à son tour débouche sur le bassinet.

Le fonctionnement général du rein :

Nous possédons deux reins situés tous deux de part et d'autre de la colonne vertébrale et plus particulièrement dans la région des lombaires, nos deux reins sont de forme ovoïde ou dite en «haricot».

Ils constituent une maillon indispensable dans le maintient de l'équilibre au sein de l'organisme. Bien qu'ils participent à la synthèse des globules rouges, leur fonction première et essentielle repose dans la purification du sang en éliminant tous les déchets qu'on pourrait y trouver, en particulier les déchets alimentaires de toutes sortes.

Ils permettent la filtration d'environ 180 litres de sang par jour soit 1/5 de l'activité du cœur en terme de pompage. Or l'élimination des déchets concerne en grande partie l'ingestion de liquides puisque le corps humain est constitué à 60% d'eau en moyenne. Ainsi, ils jouent un rôle inestimable dans la gestion de l'équilibre hydrique du corps humain. La filtration du sang aboutie à la création de l'urine. Nous allons donc nous pencher sur les mécanismes de filtration au sein de cet organe. Un rein comporte en moyenne plus d'un million de néphrons ; ces unités structurelles font offices de véritables centrales d'épuration et présentent une structure complexe. L'anatomie d'un néphron est telle qu'il possède un corpuscule rénal (de malphigi), un tubule rénal ainsi qu'un tube collecteur, on distingue les néphrons corticaux qui représentent 85% du total des néphrons et les néphrons juxtamédullaires ( 15% environ ). Le corpuscule rénal comporte la capsule de bowman, qui est en fait l'enveloppe ou «poche» et le glomérule qui lui, est contenu dans cette capsule à double membrane. Le tubule est constitué du tubule contourné proximal, de l'anse de Henlé et du tubule contourné distal.

Lors d'une filtration type, le sang chargé de déchets tels que le sel, l'urée ou encore la créatinine arrive par l'artériole afférente, qui est un complexe de capillaires sanguins jusqu'à la capsule de bowman et est filtré par le glomérule, en effet celui ci assure l'essentiel du travail de filtrage, grâce à un réseau dense de minuscules artérioles appelées peloton capillaire ou bien glomérule de Malpighi.